靠什么“兜”住最后的貧困人群 河南武陟貧困兜底戶群體蹲點(diǎn)觀察
▲楊凱蘭老房子破舊成了危房?! ∈茉L者供圖
馬大興說(shuō),以前為了照顧孩子,除了種兩畝地吃飯,啥也干不了?,F(xiàn)在住到醫(yī)養(yǎng)中心,孩子越來(lái)越好,自己還有了收入,算是看到希望了
“現(xiàn)在我們一家三口三張床,我睡中間負(fù)責(zé)維護(hù)治安呢。”妻子和女兒都是重度精神殘疾的劉新年自嘲,以前不得不出門時(shí),就把兩人分別拴在兩棵樹上
楊變?nèi)痛逦瘯?huì)重新簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議:生活照顧和身后事都由村委會(huì)負(fù)責(zé)。去世后宅基地和房屋歸村委會(huì)集體所有。以后不管誰(shuí)當(dāng)選村委會(huì)主任,無(wú)論換屆與否,都要負(fù)責(zé)到底
2020年是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年,是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年,貧困兜底戶因病、因殘、因老而成為“貧中最貧、困中最困”的弱勢(shì)群體,這個(gè)群體脫貧難、返貧風(fēng)險(xiǎn)大。解決兜底戶脫貧問(wèn)題,是實(shí)現(xiàn)小康路上不落一人目標(biāo)、全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵所在。
河南省武陟縣探索提出了貧困兜底戶“五養(yǎng)八延伸”工作機(jī)制,采取集中醫(yī)養(yǎng)、親情托養(yǎng)、鄰里托養(yǎng)、慈善托養(yǎng)、包幫托養(yǎng)的模式,同時(shí)延伸公益崗位、就業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、金融貸款、家庭醫(yī)生、醫(yī)療救助、社會(huì)救助、慈善救助等服務(wù),建立健全社會(huì)保障兜底服務(wù)體系,確保貧困兜底戶生活有保障、有尊嚴(yán)、有依靠。
集中醫(yī)養(yǎng)“兜”住“貧中最貧、困中最困”
2020年10月29日,秋風(fēng)漸涼。
在河南省武陟縣大虹橋醫(yī)養(yǎng)中心的康復(fù)大廳里,35歲的馬偉雙手拄著助行器,一圈圈地走著。
“我一次能走10多分鐘了?!瘪R偉額頭已經(jīng)布滿細(xì)密的汗珠,臉上卻洋溢著微笑。
1985年12月,馬偉出生在大虹橋鄉(xiāng)布莊村。從小習(xí)武,13歲那年冬天,不小心從武校樓梯上滑倒摔傷。
去醫(yī)院后,被診斷為“強(qiáng)制性脊柱炎”。從最初渾身疼痛難忍、無(wú)法站立行走,逐漸發(fā)展為全身關(guān)節(jié)僵直無(wú)法動(dòng)彈,完全癱倒在床。
“全身只有胳膊和嘴能動(dòng),連翻身都不會(huì)。吃喝拉撒完全不能自理,是個(gè)僅能說(shuō)話的‘植物人’。”父親馬大興說(shuō)。
一方面四處看病花銷巨大,一方面因?yàn)橐疹欛R偉,父母都無(wú)法外出打工,這個(gè)家庭陷入了貧困的深淵。2017年,馬偉家被識(shí)別為建檔立卡貧困戶。
2018年4月,在武陟縣健康扶貧政策支持下,馬偉在焦作市人民醫(yī)院實(shí)施了雙側(cè)股骨頭置換手術(shù)。經(jīng)過(guò)20多天的住院治療,他可以拄著雙拐慢慢行走。
好景不長(zhǎng),一次意外摔倒導(dǎo)致病情再次急劇惡化。馬偉身體越來(lái)越差,逐漸封閉自我,不再愿意與人交流。
“親戚朋友絕望了,勸我放棄這個(gè)孩子?!瘪R大興回憶。
脫貧攻堅(jiān)持續(xù)深入,同期的建檔立卡戶紛紛脫貧。馬偉家不但沒(méi)有脫貧,境況還越來(lái)越差,成了貧困兜底戶。
目前在武陟縣,像馬偉家這樣脫貧難、返貧風(fēng)險(xiǎn)大的貧困兜底戶共有465戶。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),這個(gè)群體中因病、因殘、因老而缺乏勞動(dòng)力致貧者居多,基本屬于“貧中最貧、困中最困”的弱勢(shì)群體。
“眼下要緊的是怎么讓他們能夠脫貧,讓他們能過(guò)上總書記所說(shuō)的高質(zhì)量生活。其次,這些是最弱勢(shì)的群體,等脫貧攻堅(jiān)任務(wù)完成后,幫扶責(zé)任人撤離了怎么辦?將來(lái)這些人的生老病死和自己無(wú)力解決的大事小事以及各種隱憂去找誰(shuí)?”武陟縣委書記秦迎軍說(shuō),“這是一個(gè)涉及貧困兜底戶群體長(zhǎng)效機(jī)制的問(wèn)題,國(guó)家將來(lái)應(yīng)該出臺(tái)長(zhǎng)期政策。作為基層黨委,武陟縣探索提出了貧困兜底戶‘五養(yǎng)八延伸’工作機(jī)制?!?/p>
首先是按照焦作全市部署,以醫(yī)養(yǎng)為中心,按照“分類管理、就近入住”的原則,全面實(shí)施集中醫(yī)養(yǎng)政策。
武陟縣是焦作最早試點(diǎn)集中醫(yī)養(yǎng)扶貧的縣區(qū)之一。據(jù)武陟縣衛(wèi)健委主任王國(guó)強(qiáng)介紹,該縣累計(jì)投入6000萬(wàn)元,依托縣養(yǎng)老中心、精神衛(wèi)生醫(yī)院和大虹橋、圪垱店和嘉應(yīng)觀等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了8個(gè)醫(yī)養(yǎng)中心,設(shè)置醫(yī)養(yǎng)床位908張,優(yōu)先對(duì)建檔立卡貧困戶中重度殘疾人員進(jìn)行集中醫(yī)養(yǎng)。
2019年3月,馬偉被列為集中醫(yī)養(yǎng)保障對(duì)象,順利入住大虹橋醫(yī)養(yǎng)中心。他的主管醫(yī)生分析研究了他的病情后,為他定制了個(gè)性化的康復(fù)保健計(jì)劃,包括如何用藥、如何康復(fù)、康復(fù)頻次和具體時(shí)間等。
經(jīng)過(guò)一年多的康復(fù)鍛煉,馬偉的病情開始好轉(zhuǎn),自己可以穿衣、走路、上廁所,甚至還能干些輕體力勞動(dòng)。精神狀況得到改善,人也開朗了許多。
醫(yī)養(yǎng)中心還聘請(qǐng)他的父親來(lái)做護(hù)工,除了兒子,還護(hù)理其他6個(gè)人,管吃管住,每個(gè)月能掙四五千元。
“以前為了照顧孩子,除了種兩畝地吃飯,啥也干不了,即使這樣孩子還是照顧不好?,F(xiàn)在住到醫(yī)養(yǎng)中心,孩子越來(lái)越好,我還有了收入,算是看到希望了。”馬大興感慨道。
醫(yī)養(yǎng)一個(gè)人、解放一群人、幸福一家人
今年53歲的慕保記是龍泉街道南賈村人。妻子和女兒都是重度精神殘疾。
“以前需要時(shí)刻看著這娘倆,出去買個(gè)東西,都得一手拉一個(gè)。有一次我就到門口商店買點(diǎn)鹽沒(méi)帶他們,兩個(gè)人就把家里砸了個(gè)亂七八糟。”穆保記說(shuō)。
2019年3月,他們被識(shí)別符合條件入住精神衛(wèi)生醫(yī)養(yǎng)中心?,F(xiàn)在,他們一家住在一起,可以享受“醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、文娛、生活照料”五位一體的服務(wù)。
在這里,除了妻子女兒,慕保記還看護(hù)另外兩個(gè)人,每個(gè)月管吃管住,有2000元的收入。
嘉應(yīng)觀鄉(xiāng)西五村的劉新年,帶著重度智力殘疾的妻子和女兒也在此入住。在和記者交談的幾分鐘里,他數(shù)次起身,“我就擔(dān)心她們倆打起來(lái)?!?/p>
“現(xiàn)在我們一家三口三張床,我睡中間負(fù)責(zé)維護(hù)治安呢?!彼猿暗卣f(shuō),以前不得不出門時(shí),就把兩人分別拴在兩棵樹上,“不能讓她倆接觸到,否則就打架?!?/p>
“我都30年沒(méi)外出打工了?!眲⑿履暾f(shuō),現(xiàn)在他在這里專職負(fù)責(zé)看護(hù)妻女,一家三口人吃住免費(fèi),妻女可以得到治療。
截至目前,武陟縣入住醫(yī)養(yǎng)中心的貧困重度殘疾人162人,實(shí)現(xiàn)了應(yīng)住盡住的目標(biāo)??h財(cái)政按照四肢殘疾每月2600元、精神殘疾每月1600元、智力殘疾每月2300元標(biāo)準(zhǔn)給予保障。
武陟縣委副書記、縣長(zhǎng)申琳說(shuō):“醫(yī)養(yǎng)中心運(yùn)營(yíng)費(fèi)用在整合殘聯(lián)、民政等部門相關(guān)政策資金后,不足部分由縣鄉(xiāng)財(cái)政兜底,確保實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)養(yǎng)一個(gè)人、解放一群人、幸福一家人’目標(biāo)?!?/p>
不是每個(gè)兜底戶都愿意去醫(yī)養(yǎng)中心
與馬偉類似,44歲的大虹橋鄉(xiāng)大虹橋村的裴緒磊,也已經(jīng)癱瘓?jiān)诖?0多年。
裴緒磊自小成績(jī)優(yōu)異,還考上了全縣最好的高中。如果沒(méi)有發(fā)生意外,他應(yīng)該會(huì)和絕大多數(shù)同學(xué)一樣,考上大學(xué),畢業(yè)工作,過(guò)上體面的生活。然而就在高三那年,他患上類風(fēng)濕疾病,最終完全癱瘓?jiān)诖?,大小便無(wú)法自理。妻子留下年幼的孩子離開,年邁的父親不但要伺候兒子,還要撫養(yǎng)孫子。
五年前,老父親去世,兒子也上了大學(xué),留下裴緒磊一個(gè)人癱臥在家。扶貧工作人員多次勸他入住醫(yī)養(yǎng)中心,給他講種種好處,都被他拒絕了。
“我在家,孩子放假回來(lái),才有家的感覺(jué)?!迸峋w磊解釋自己拒絕去醫(yī)養(yǎng)中心的原因。
與裴緒磊同村的江文才,也不愿去醫(yī)養(yǎng)中心。
21年前,江文才因?yàn)橐粓?chǎng)意外導(dǎo)致高位截癱,多年來(lái),他和老娘以及抱養(yǎng)的女兒相依為命。老娘年歲漸高,身體不好,女兒也上了高中。
“如果我去了,孩子咋辦?媽咋辦?一家人熱熱鬧鬧地在一起挺好。”江文才說(shuō)。
“集中醫(yī)養(yǎng)確實(shí)很好地解決了絕大部分貧困兜底戶的高質(zhì)量脫貧的問(wèn)題,剩下來(lái)的人怎么辦?對(duì)于這些因病、殘、老而無(wú)力靠自身脫貧的群體,如何也讓他們能夠高質(zhì)量脫貧,同時(shí)在物質(zhì)上和精神上都過(guò)上有尊嚴(yán)的生活?”秦迎軍表示,長(zhǎng)期以來(lái),武陟縣一邊調(diào)研一邊在尋找問(wèn)題的答案。
此外,一些不符合集中醫(yī)養(yǎng)條件的兜底戶也面臨同樣的問(wèn)題。
喬廟鄉(xiāng)楊洼一街72歲的楊變?nèi)?,早年因?yàn)榧腋F未婚,多年來(lái)四處打零工討生活。由于年齡過(guò)大,工地不愿接納,幾年前回到了村里。按照政策,當(dāng)?shù)卣疄樗k理了分散供養(yǎng)五保戶,每月給他近700元的兜底扶貧費(fèi)用,直接打到銀行卡里。
按照農(nóng)村的慣例,他的生活由親侄子一家照顧,死后宅基地、房屋等財(cái)產(chǎn)歸侄子繼承。但是侄媳婦卻直接把他的卡收走,不僅政府給的兜底養(yǎng)老錢一分不給老人,還想盡辦法跟老人要錢,甚至楊變?nèi)约悍N的菜,都不讓他吃。
楊變?nèi)啻蔚酱逦瘯?huì)反映,要求解除和侄子的贍養(yǎng)關(guān)系。村干部多次調(diào)解,都被侄媳婦拒絕。
“如何讓農(nóng)村鰥寡孤獨(dú)老人真正享受兜底政策,過(guò)上有尊嚴(yán)的生活,光靠給錢還是不夠的,需要做更多更細(xì)致的工作?!蔽溱炜h委副書記胡欣華說(shuō)。
農(nóng)村鰥寡老人也能“以地養(yǎng)老”“以房養(yǎng)老”
經(jīng)過(guò)充分調(diào)研,武陟縣針對(duì)不愿入住、不符合入住條件或入住后家庭生活仍存困難的兜底戶,按照“一戶一策、精準(zhǔn)定制”的原則,調(diào)動(dòng)各類社會(huì)資源,拓展“親情托養(yǎng)、鄰里托養(yǎng)、慈善托養(yǎng)、包幫托養(yǎng)”四種兜底模式,作為集中醫(yī)養(yǎng)政策的延伸和完善,切實(shí)筑牢兜底保障線。
有近親屬愿意托養(yǎng)的,與近親屬簽訂親情托養(yǎng)協(xié)議;無(wú)近親屬或近親屬不愿托養(yǎng),但有街坊鄰居或親戚朋友愿意聯(lián)養(yǎng)的,與街坊鄰居簽訂鄰里托養(yǎng)協(xié)議;沒(méi)人愿意托養(yǎng)的,由村級(jí)慈善幸福院實(shí)施慈善托養(yǎng);其余的與村委干部、愛心人士等簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議。
于是,不愿入住醫(yī)養(yǎng)中心的裴緒磊,由村干部楊佳佳負(fù)責(zé)包幫托養(yǎng)。雙方以縣委統(tǒng)一制定的協(xié)議模板為藍(lán)本簽字蓋章,協(xié)議一式五份,雙方、村委會(huì)、鄉(xiāng)政府、縣扶貧辦各存留一份。
在楊佳佳的協(xié)調(diào)幫助下,裴緒磊的鄰居負(fù)責(zé)送飯和大小便照顧,楊佳佳負(fù)責(zé)其他大小事。癱臥在床的裴緒磊沒(méi)有了后顧之憂,在外求學(xué)的兒子也可以安心讀書了。
江文才一家同樣享受了兜底保障,生活上無(wú)法完成的大小事,都由負(fù)責(zé)包幫托養(yǎng)的村干部協(xié)助完成。
原本束手無(wú)策的村干部,也正好借此幫助楊變?nèi)鉀Q難題。按照楊變?nèi)救艘庠?,他和村委?huì)重新簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議:生活照顧和身后事都由村委會(huì)負(fù)責(zé)。去世后宅基地和房屋歸村委會(huì)集體所有。以后不管誰(shuí)當(dāng)選村委會(huì)主任,都是包幫托養(yǎng)責(zé)任人,無(wú)論換屆與否,都要負(fù)責(zé)到底。
協(xié)議簽訂后,村委會(huì)主任兼包幫托養(yǎng)負(fù)責(zé)人楊正標(biāo)帶人將老人又臟又亂的院子打掃歸置干凈,安裝了水沖廁所,修葺了房屋。記者去采訪時(shí),老人笑得合不攏嘴。
75歲的貧困兜底戶馮靜蘭家住喬廟鎮(zhèn)劉莊村。全家6口人,兒子、兒媳、二孫女都屬精神殘疾,大孫女是肢體殘疾,只有小孫子身體健康,年邁的馮靜蘭拉扯一大家子,日子過(guò)得很艱難。
后來(lái),經(jīng)過(guò)包村干部王海霞協(xié)調(diào),今年4月,附近一家食品公司董事長(zhǎng)、愛心人士職紅海與馮靜蘭家簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議,為馮靜蘭家提供幫助。
職紅海多次前去噓寒問(wèn)暖,當(dāng)他了解到馮靜蘭的二孫女是由于后天受刺激,精神才出現(xiàn)問(wèn)題,治愈可能性很大,隨即出錢將其送去治療。
兩個(gè)月后,二孫女的病情明顯好轉(zhuǎn)?!岸O女的這個(gè)病,是我最牽掛的事,畢竟才23歲,看著她好起來(lái)心里真是高興?!瘪T靜蘭笑著說(shuō),包村干部說(shuō),孩子再康復(fù)一段時(shí)間,還謀劃著給她找個(gè)婆家呢。
除了企業(yè)和干部幫扶,武陟縣還針對(duì)每戶不同情況,讓近親屬、鄰居以及慈善機(jī)構(gòu)共同幫扶貧困兜底戶,調(diào)動(dòng)各類社會(huì)資源,建立機(jī)制幫助貧困兜底戶脫貧。
75歲的前馮堤村貧困戶楊凱蘭無(wú)兒無(wú)女,老無(wú)所依。按照國(guó)家政策,包村干部幫她申辦了分散供養(yǎng)五保戶的手續(xù),同時(shí)她還被識(shí)別為貧困兜底戶,國(guó)家的各項(xiàng)扶貧政策讓老人的衣食有了保障。
然而,老人心里還是有擔(dān)憂:“我年齡大了,哪天走不動(dòng)了,咋辦?”
扶貧包村干部給她講解了縣里的扶貧政策,根據(jù)她的意愿,與鄰村遠(yuǎn)房侄女冉光華簽訂了親養(yǎng)協(xié)議,明確了責(zé)任人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任,包括生活怎么照顧、財(cái)產(chǎn)怎么繼承,誰(shuí)來(lái)監(jiān)督等。
鰥寡老人一般由近親屬贍養(yǎng)并繼承財(cái)產(chǎn)是鄉(xiāng)村千百年來(lái)的傳統(tǒng),但由于沒(méi)有監(jiān)督,往往出現(xiàn)不落實(shí)贍養(yǎng)責(zé)任只惦記繼承遺產(chǎn)的情況。
武陟縣用公權(quán)力介入鰥寡老人的贍養(yǎng)和財(cái)產(chǎn)繼承問(wèn)題,簽訂協(xié)議書,明確責(zé)任義務(wù),引入監(jiān)督機(jī)制,促使贍養(yǎng)義務(wù)真正落實(shí),提高老人的生活質(zhì)量。
由于冉光華自身經(jīng)濟(jì)條件一般,她僅能對(duì)楊凱蘭的生活進(jìn)行照料。為了更好地幫助老人,包村干部協(xié)調(diào)本村的愛心企業(yè)家馮富生與老人簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議。企業(yè)家出錢、侄女出力共同照顧老人生活。
托養(yǎng)協(xié)議簽訂后,冉光華和馮富生為老人建了3間新房,還用彩鋼瓦搭了簡(jiǎn)易廚房,修建了院墻,裝上了氣派的大門,幫她實(shí)現(xiàn)了多年的心愿。
記者采訪時(shí)看到,老人的家收拾得井井有條,白色墻面干凈整潔,柜式空調(diào)、電冰箱、洗衣機(jī)擺放得當(dāng),屋里溫馨舒適。
解決“長(zhǎng)貧難顧”,讓托養(yǎng)人得實(shí)惠、受監(jiān)督
“托養(yǎng)政策能否持續(xù)地運(yùn)轉(zhuǎn)下去,托養(yǎng)責(zé)任人最為關(guān)鍵。”武陟縣扶貧辦副主任王吉興表示,為了解決“長(zhǎng)貧難顧”的顧慮和激發(fā)托養(yǎng)責(zé)任人的內(nèi)生動(dòng)力,讓他們更加積極主動(dòng)地幫扶貧困兜底戶,武陟縣進(jìn)一步制定了延伸政策:托養(yǎng)責(zé)任人及其家庭,根據(jù)自身需要還可享受如公益崗位、培訓(xùn)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、金融貸款、家庭醫(yī)生、醫(yī)療救助、社會(huì)救助、慈善救助等8項(xiàng)服務(wù)。
“這些延伸政策讓托養(yǎng)責(zé)任人能夠享受一些貧困戶享受的政策,讓他們感到有榮譽(yù)、得實(shí)惠,從而增加了動(dòng)力?!蓖跫d說(shuō)。
西司徒村干部郭轉(zhuǎn)運(yùn),是本村75歲的兜底貧困戶宋延登家的包幫托養(yǎng)責(zé)任人。多年前宋延登唯一的兒子出車禍去世,兒媳改嫁,留下一對(duì)孫子孫女,他和73歲的妻子常年患病。孫子今年剛考上大學(xué),孫女上初中,家庭非常困難,作為托養(yǎng)責(zé)任人,郭轉(zhuǎn)運(yùn)盡心盡責(zé)地幫助他。
在可選的延伸政策上,郭轉(zhuǎn)運(yùn)選了家庭醫(yī)生簽約服務(wù),他可以和貧困戶一樣享受定期免費(fèi)體檢、定制醫(yī)療以及“先診療后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”等多種醫(yī)療服務(wù)。
同樣享受延伸政策的還有喬廟鎮(zhèn)黃村兜底戶張東偉的哥哥張永東。本身也不富裕的張永東,和妻子王艷紅一直照顧著癱瘓?jiān)诖驳膹垨|偉。以前王艷紅一直在家務(wù)農(nóng),想就業(yè)但是沒(méi)有就業(yè)途徑,經(jīng)過(guò)武陟縣人社局和喬廟鎮(zhèn)推薦,王艷紅如今在當(dāng)?shù)匾患宜芰蠌S上班,月工資2000元。
延伸政策的實(shí)施為托養(yǎng)責(zé)任人解決了后顧之憂。截至目前,武陟全縣共認(rèn)定托養(yǎng)家庭428戶2024人,428戶托養(yǎng)責(zé)任人家庭全部享受了家庭醫(yī)生服務(wù),金融貸款和培訓(xùn)就業(yè)等方面的服務(wù)。
激勵(lì)的同時(shí),也對(duì)簽約托養(yǎng)責(zé)任人加強(qiáng)監(jiān)督。
根據(jù)每一個(gè)兜底戶的具體情況,簽訂托養(yǎng)協(xié)議,從法律和制度層面上明確雙方權(quán)利和義務(wù),并由村街上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處備案,作為監(jiān)管和政策延伸的重要依據(jù)。同時(shí),村民委員會(huì)組織村組干部、街坊鄰居、五老人員(老黨員、老教師、老干部、老軍人、老模范),深入到兜底戶家中,對(duì)托養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)督,作為托養(yǎng)責(zé)任人家庭是否能夠享受延伸政策的重要依據(jù)。最后,由縣直幫扶單位組織第一書記、駐村工作隊(duì)成員、幫扶責(zé)任人落實(shí)結(jié)對(duì)幫扶職責(zé),通過(guò)周二蹲點(diǎn)日入戶或平時(shí)溝通,全面掌握兜底戶生活情況。
截至目前,全縣465戶兜底戶已全部簽訂五養(yǎng)協(xié)議。共簽訂協(xié)議507份,其中集中醫(yī)養(yǎng)協(xié)議62份、親情托養(yǎng)208份、鄰里托養(yǎng)2份、慈善托養(yǎng)16份、包幫托養(yǎng)219份。通過(guò)“五養(yǎng)八延伸”協(xié)議的簽訂,從法律和制度層面上為貧困兜底戶穩(wěn)定脫貧,實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),探索了路徑、奠定了基礎(chǔ)。(記者王爍)
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