ECMO，體外膜肺氧合，也被稱(chēng)作人工心肺機(jī)。新冠肺炎疫情發(fā)生后，隨著危重癥患者不斷增加，ECMO數(shù)量嚴(yán)重不足。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，中央指導(dǎo)組物資保障組在有關(guān)部委和各地醫(yī)院、愛(ài)心企業(yè)等機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，克服重重困難，全力保障湖北和武漢ECMO供應(yīng)。
●搶救生命，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡
“立即插管，上ECMO！”因患新冠肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭的李剛（化名），從外院轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院，接管該病區(qū)的武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任尚游帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施搶救。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的努力，李剛脫離了生命危險(xiǎn)。
“ECMO有一個(gè)驅(qū)動(dòng)泵，能把人體內(nèi)的血液抽出來(lái)，經(jīng)過(guò)氧合器時(shí)，氧氣進(jìn)入血液，血液中的二氧化碳排出，之后將氧合的血液再輸回體內(nèi)，因此可以替代部分心肺功能。”尚游介紹，用ECMO之前，首先要選準(zhǔn)適應(yīng)癥，排除禁忌癥。上ECMO時(shí)，最少需要3名經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員密切配合。在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持等各個(gè)方面的問(wèn)題。ECMO治療是一個(gè)復(fù)雜的體系，既需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能、一絲不茍的敬業(yè)精神，也需要重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合。
為了支持奮戰(zhàn)在湖北和武漢抗疫一線的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，中央指導(dǎo)組物資保障組已采購(gòu)和征調(diào)數(shù)十臺(tái)ECMO。這些ECMO對(duì)于危重癥患者的救治和降低病亡率發(fā)揮了重要作用。中央指導(dǎo)組救治組成員、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久介紹，初步估計(jì)，疫情期間在具備ECMO救治條件的危重癥患者中，ECMO的搶救成功率達(dá)到80%，堪稱(chēng)醫(yī)學(xué)奇跡。
●連夜征集，多地慷慨相助
2月23日凌晨，中央指導(dǎo)組物資保障組向國(guó)家發(fā)改委發(fā)出第一批ECMO征集指令。
“忙！”回憶起征調(diào)ECMO的那一天，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科副主任閆煬反復(fù)提起這個(gè)字。2月23日下午3時(shí)，醫(yī)院收到征集令，相關(guān)科室12名工作人員開(kāi)始測(cè)試、檢修、打包。
由于擔(dān)心缺少耗材，ECMO無(wú)法及時(shí)發(fā)揮作用，閆煬和同事充分估計(jì)醫(yī)院原有患者的使用情況后，從倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)備的35套耗材中抽調(diào)30套寄往武漢，“只要有，我們就盡量給，武漢的患者多，能救一個(gè)是一個(gè)?！?/p>
2月24日9時(shí)，1臺(tái)ECMO、30套耗材、30套動(dòng)脈及靜脈插管、30套穿刺包整裝完畢，從西安發(fā)往武漢。從收到征集令到ECMO發(fā)出，僅用18個(gè)小時(shí)。
2月26日，中央指導(dǎo)組物資保障組發(fā)出了第二批征集指令，要求各地醫(yī)院在確保本部心血管科、呼吸科危重癥患者救治需要的前提下，盡最大可能支援湖北。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉小軍回憶，接到征集令那天非常忙碌。檢修、打包，最為繁瑣之處當(dāng)數(shù)機(jī)器型號(hào)與耗材的匹配情況?！爸鳈C(jī)離心泵1個(gè)，空氧混合器1個(gè)，手搖泵1個(gè)……”劉小軍列出一份長(zhǎng)長(zhǎng)的清單，上面清晰顯示援助ECMO的硬件、耗材、對(duì)應(yīng)的機(jī)器照片、相關(guān)問(wèn)題咨詢(xún)聯(lián)系方式。
27日上午，由鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院援助的5臺(tái)ECMO抵達(dá)武漢，這是第二批征集令中援助數(shù)量最多的一家醫(yī)院。
由于ECMO屬于精密救治設(shè)備，運(yùn)輸要求高，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，此前從來(lái)沒(méi)有外調(diào)過(guò)ECMO。怎樣打包？怎樣安全送抵武漢？諸多問(wèn)題擺在四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備保障部劉麒麟的面前。
劉麒麟與團(tuán)隊(duì)根據(jù)設(shè)備尺寸定制8個(gè)木箱分別用于包裝主機(jī)、血泵、水箱、相關(guān)附件和耗材，并在木箱內(nèi)填好泡沫以固定儀器。然而，由于ECMO內(nèi)附電池，物流公司無(wú)法空運(yùn)。在經(jīng)過(guò)緊急協(xié)調(diào)后，2臺(tái)ECMO從成都通過(guò)專(zhuān)機(jī)運(yùn)往武漢。
通過(guò)兩次征集，共有21臺(tái)ECMO從全國(guó)各醫(yī)院抵達(dá)武漢，迅速投入使用。
●火速采運(yùn)，彰顯中國(guó)速度
“湖北省和武漢市緊急需要60臺(tái)ECMO！”2月10日，中國(guó)紅十字會(huì)收到工信部轉(zhuǎn)來(lái)的防疫物資清單函。
疫情緊急，刻不容緩?！傲ⅠR制定ECMO應(yīng)急采購(gòu)綠色通道內(nèi)控機(jī)制，明確各方責(zé)任、原則方式和采購(gòu)程序等?！敝袊?guó)紅十字會(huì)總會(huì)疫情防控醫(yī)療物資采購(gòu)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
由于費(fèi)用高、日常需求小、使用門(mén)檻高，在全球范圍內(nèi)，生產(chǎn)ECMO的廠家也僅有10余家。如何快速采購(gòu)到ECMO是一個(gè)挑戰(zhàn)。
2月11日下午，工信部緊急組織企業(yè)進(jìn)行報(bào)價(jià)。接著，11名專(zhuān)家在線上開(kāi)了近3小時(shí)的緊急采購(gòu)評(píng)議會(huì)，從品牌、型號(hào)、配置、供貨周期、是否滿足前方需要等多個(gè)維度展開(kāi)充分論證。晚上6點(diǎn)，采購(gòu)方案形成。中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)社會(huì)捐贈(zèng)款物管理應(yīng)急小組會(huì)議對(duì)專(zhuān)家組的采購(gòu)建議進(jìn)行研究，形成決策執(zhí)行采購(gòu)。
2月25日晚，中央指導(dǎo)組物資保障組指示盡快將ECMO送達(dá)武漢。當(dāng)晚中國(guó)紅十字會(huì)聯(lián)系供應(yīng)商加快進(jìn)度，通過(guò)工信部協(xié)調(diào)交通運(yùn)輸部進(jìn)行通行保障，2月26日晚及27日凌晨陸續(xù)運(yùn)抵指定地點(diǎn)武漢同濟(jì)醫(yī)院，將13臺(tái)設(shè)備配發(fā)至定點(diǎn)醫(yī)院。
2月21日，又一批共16臺(tái)ECMO緊急從海外采購(gòu)。說(shuō)起這次采購(gòu)的經(jīng)歷，中央指導(dǎo)組物資保障組成員、國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)節(jié)局副局長(zhǎng)劉明用“驚心動(dòng)魄”4個(gè)字來(lái)形容。北京時(shí)間2月27日凌晨4點(diǎn)，16臺(tái)ECMO搭乘國(guó)航CA1042航班，從德國(guó)法蘭克福起飛，中午抵達(dá)北京首都機(jī)場(chǎng)，并在北京清關(guān)。下午5點(diǎn)半，郵政航空CF9121航班裝載16臺(tái)ECMO從北京首都機(jī)場(chǎng)起飛。當(dāng)晚8點(diǎn)多飛抵武漢，直接送往同濟(jì)醫(yī)院。這也是繼之前從海外采購(gòu)13臺(tái)ECMO設(shè)備支援武漢后的再度馳援。
“民航局、海關(guān)總署、國(guó)航、郵政航空等單位，一路支持，只為讓ECMO快速送達(dá)武漢?！眲⒚髡f(shuō)，民航局采用2架飛機(jī)“跨境接力”方式，行程近萬(wàn)公里，歷時(shí)不到17小時(shí)，16臺(tái)ECMO提前2天順利運(yùn)抵，為危重癥患者搶救贏得寶貴時(shí)間。德國(guó)ECMO生產(chǎn)廠家費(fèi)森尤斯直呼“不可思議”“中國(guó)速度”。（記者 申少鐵 付 文 鄭薛飛騰 韓 鑫）
