新華社武漢2月11日電 題：軍醫(yī)宋立強(qiáng)：用個(gè)體化治療方案救治新冠肺炎重癥患者
新華社記者賈啟龍、黎云
17年前，33歲的宋立強(qiáng)主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，趕赴北京小湯山醫(yī)院參加抗擊非典的戰(zhàn)斗。
17年后，作為西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，50歲的宋立強(qiáng)再次請(qǐng)戰(zhàn)，與解放軍支援湖北醫(yī)療隊(duì)的戰(zhàn)友們一起，承擔(dān)起抗擊新冠肺炎疫情的使命。
大年初一到達(dá)對(duì)口支援的武昌醫(yī)院后，宋立強(qiáng)連夜編寫(xiě)了《關(guān)于呼吸機(jī)及經(jīng)鼻高流量濕化氧療技術(shù)的操作規(guī)范》，對(duì)呼吸衰竭患者人工氣道的建立、吸痰的方式、呼吸機(jī)的管理進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。同時(shí)，撰寫(xiě)了患者收治、隔離區(qū)劃分、感染管理及消毒隔離制度等專業(yè)規(guī)范，為重癥監(jiān)護(hù)室的順利運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
重型及危重型新冠肺炎患者最突出的臨床表現(xiàn)，就是重癥肺炎合并呼吸衰竭。多年從事呼吸重癥臨床專業(yè)的宋立強(qiáng)認(rèn)為，在救治指南的原則指導(dǎo)下，應(yīng)該制定相應(yīng)的個(gè)體化救治方案。宋立強(qiáng)根據(jù)病人的病情特點(diǎn)，提出“個(gè)體化呼吸支持和個(gè)體化用藥”的觀點(diǎn)，尤其對(duì)于激素使用，要選擇合適時(shí)機(jī)和劑量，達(dá)到事半功倍的效果。
一名78歲的新冠肺炎重癥患者，伴有高血壓、陳舊性心梗及心功能不全等疾病。經(jīng)高流量吸氧、抗病毒、抗細(xì)菌、激素等綜合救治后，老人呼吸衰竭越發(fā)嚴(yán)重，吸入100%純氧后，仍感呼吸窘迫。
宋立強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討病情，大膽突破常規(guī)，將患者的激素用量進(jìn)一步提高。第2天吸入氧濃度降至70%。4天后，老人就徹底脫離呼吸機(jī)，實(shí)現(xiàn)了自由呼吸。
“基于日常積累的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，制定結(jié)合患者病情的個(gè)體化治療方案，才有可能最終達(dá)到治療的有效性和安全性。”宋立強(qiáng)說(shuō)。
為了讓每名值班醫(yī)生快速掌握每名患者病情，宋立強(qiáng)制作了《監(jiān)護(hù)室患者病情逐日一覽表》，讓每名值班醫(yī)生時(shí)時(shí)掌握患者的病情及治療反應(yīng)，摸索出個(gè)性化救治方案，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救治。
每天從清晨7點(diǎn)到深夜12點(diǎn)，宋立強(qiáng)和戰(zhàn)友們爭(zhēng)分奪秒地與時(shí)間賽跑。討論病情、會(huì)診、查房、值班，結(jié)合病人特點(diǎn)查看治療指南、參考國(guó)外文獻(xiàn)，實(shí)施個(gè)性化精準(zhǔn)治療……
“在當(dāng)前缺乏抗病毒特效藥的情況下，必須利用現(xiàn)有的條件拿出個(gè)體化治療方案，通過(guò)綜合救治措施，提高危重患者救治成功率?！彼瘟?qiáng)說(shuō)。
前不久，一名女性患者生命已到了垂危邊緣。后經(jīng)高流量吸氧及對(duì)癥性藥物治療，生命體征變得平穩(wěn)。宋立強(qiáng)適時(shí)將患者的氧濃度降至35%，患者卻總覺(jué)得胸悶氣憋。宋立強(qiáng)查體后告訴患者：“雙肺功能完全恢復(fù)正常，停掉藥物，出院開(kāi)始倒計(jì)時(shí)?！?/p>
聽(tīng)聞消息，患者胸悶癥狀很快消失。原來(lái)，前期呼吸困難的癥狀及監(jiān)護(hù)室環(huán)境的體驗(yàn)，讓患者對(duì)康復(fù)失去了信心。宋立強(qiáng)在對(duì)癥除病的同時(shí)，安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3天后，患者順利出院。
“人類與病毒的斗爭(zhēng)由來(lái)已久。一次次的抗?fàn)幹?，病毒最終會(huì)向人類繳械投降的?！倍啻螀⒓又卮筢t(yī)學(xué)救援行動(dòng)的經(jīng)歷，讓宋立強(qiáng)增添了必勝的勇氣和信心。
