6月14日是第15個“世界獻(xiàn)血者日”,記者從當(dāng)天召開的“無償獻(xiàn)血”主題新聞發(fā)布會上了解到,全國無償獻(xiàn)血人次從1998年的32.8萬上升到2017年的1459萬,獻(xiàn)血量從1998年的400萬單位(800噸)提高到2017年的2478萬單位(4956噸),獻(xiàn)血量增加了5倍之多。2015年年底,我國實(shí)現(xiàn)了血站核酸檢測全覆蓋,有效縮短了疾病傳播的“窗口期”,血液供應(yīng)和安全得到有效保障。
2017年,世界衛(wèi)生組織發(fā)布《全球血液安全與供應(yīng)報(bào)告》指出,中國在無償獻(xiàn)血總量、自愿無償獻(xiàn)血比例、血液質(zhì)量安全水平、血液報(bào)廢率、臨床合理用血水平等方面,血液安全供應(yīng)水平位居全球前列。保障血液安全供應(yīng)的中國經(jīng)驗(yàn)、中國方案和中國力量,為全球血液事業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)?!罢f到中國經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為最重要的經(jīng)驗(yàn)就是‘政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與’,這充分體現(xiàn)了我們社會主義制度的優(yōu)越性,也充分彰顯了社會主義精神文明?!眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)說。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1~5月,全國無償獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量持續(xù)增長,無償獻(xiàn)血人次達(dá)到596.5萬,采血量達(dá)2065噸,分別比去年同期增長3.6%和5.2%,其中機(jī)采血小板達(dá)到43.8萬人次,采血量71.3萬治療量,較2017年同期分別增長7.6%和10%。
“目前,我國血液保障能力基本可以滿足臨床需要,但這是一種‘緊平衡’狀態(tài)。近年來,隨著‘健康中國’戰(zhàn)略的不斷推進(jìn),人均預(yù)期壽命進(jìn)一步延長帶來的人口老齡化,二孩政策全面實(shí)施帶來的大齡高危產(chǎn)婦數(shù)量增加,醫(yī)療保障水平提高帶來的醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增長等,對血液供應(yīng)安全提出了新的更高的要求?!敝荛L強(qiáng)說。
“國內(nèi)外科學(xué)研究和長期實(shí)踐都已證明,定期、適量獻(xiàn)血不僅無損身體健康,還能獲得助人后的喜悅和生命的升華,促進(jìn)心理健康?!敝荛L強(qiáng)說,“此外,根據(jù)《獻(xiàn)血法》和各地法規(guī)規(guī)定,獻(xiàn)血者還享有免費(fèi)、優(yōu)先用血的權(quán)利。可以說,無償獻(xiàn)血是利國利民、利人利己的好事和善舉。在此,我真誠地呼吁和倡議,全社會大力弘揚(yáng)無償獻(xiàn)血互助共濟(jì)的奉獻(xiàn)精神,傳遞愛心和社會正能量,讓更多健康適齡公民加入無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中,伸出你們的胳膊,獻(xiàn)出有溫情的血液,挽救別人的生命?!?/p>
全世界的輸血原則是盡量不輸血
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文說:“好多人擔(dān)心獻(xiàn)血是不是會傷元?dú)?,獻(xiàn)血傷元?dú)獾恼f法是不存在的。因?yàn)槲覀兗◇w中的血液,是每天每秒鐘都在進(jìn)行代謝,總有一部分細(xì)胞會代謝衰老死亡。我們的獻(xiàn)血量與總血量比不超過10%,這是不會損害健康的,所以這個擔(dān)憂也是不必要的?!?/p>
紀(jì)宏文說:“血液不是營養(yǎng)品,因?yàn)樗且环N特殊的藥品。它的特殊性在于輸?shù)难际腔钪募?xì)胞,它輸?shù)轿覀冃枰幕颊唧w內(nèi)會發(fā)生看不見的反應(yīng),過敏、溶血或者是肺損傷嚴(yán)重等不良反應(yīng)可以致命。”
“實(shí)際上輸血也有一些風(fēng)險(xiǎn),這種風(fēng)險(xiǎn)在全球都是無法解決的難題,只有真正需要的時候才能輸。全世界的輸血原則是盡量不輸血。不輸血不代表不治療,而是通過更細(xì)致的醫(yī)療,對貧血的患者進(jìn)行藥物治療。手術(shù)可能出血,醫(yī)生會想盡辦法用藥物和其他方式減少失血,綜合措施下來,很多患者不需要輸血。世界衛(wèi)生組織推崇患者要管理自己的血,少失血,不讓自己貧血?!奔o(jì)宏文說。
“很多時候我們采用自體輸血——需要的時候輸自己的血液。自體輸血有幾種方式,比如手術(shù)前將患者的血液采出或?qū)⑺♂?,術(shù)中把患者出的血回收起來再利用,這樣做首先是安全的,沒有不良反應(yīng),再就是節(jié)省大量的資源,治療效果也好?!奔o(jì)宏文介紹說。
“會有一些患者,急性大量失血,比如說創(chuàng)傷,大的手術(shù),還有產(chǎn)后失血等這些無法避免,還有一些重度貧血患者,不適合自體輸血,或者自體輸血還不能滿足需求,這部分患者必須要輸血,所以臨床用血是必需的?!奔o(jì)宏文說,“是不是輸血越多越好?實(shí)際上這也是一個誤區(qū)。早年對輸血風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識不夠,甚至有些人認(rèn)為,手術(shù)失血多,代表手術(shù)做得更大。實(shí)際上現(xiàn)在越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐告訴我們,做一樣的手術(shù),如果出血少、輸血少,甚至不輸血,這樣的患者實(shí)際上并發(fā)癥更少,恢復(fù)更快,長期生存率相對高。臨床真正需要的時候才輸血,而不是越多越好?!?/p>
只有無償獻(xiàn)血才能如實(shí)填寫健康獻(xiàn)血表格
北京市獻(xiàn)血辦主任、北京市紅十字血液中心主任劉江說:“從低危的獻(xiàn)血者中篩查獻(xiàn)血者,這是血液安全的第一個環(huán)節(jié)。如果說獻(xiàn)血者來自高危人群那就很危險(xiǎn),因?yàn)闄z測不是絕對的,不是百分之百的,所以我們按照我們的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有一個篩查的表格進(jìn)行篩查。這個表格是非常重要的,因?yàn)橹挥性跓o償獻(xiàn)血的情況下,獻(xiàn)血者才能如實(shí)填寫健康獻(xiàn)血表格,如果在一種壓力情況下或者在一種誘惑情況下,他都不能如實(shí)填寫這個表格,這就是無償獻(xiàn)血的意義?!?/p>
“大家也比較關(guān)心安全問題?!眲⒔f,“血液篩查、檢測、檢驗(yàn),這是最關(guān)鍵的一步,按照國家血液篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測,主要進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、丙型肝炎的抗體,艾滋病病毒的抗體,還有核酸檢測,這些檢測我們已經(jīng)跟國際接軌。北京血液中心的實(shí)驗(yàn)室完全現(xiàn)代化了,和發(fā)達(dá)國家一樣。經(jīng)過這些年國家各個方面投入了很多,全國的血站幾乎全是這樣,特別是我去過一些大型血液中心,基本上實(shí)現(xiàn)了血液檢測和制備加工的自動化?!?/p>
劉江表示,在血液相對緊張的情況下,用血遵循的基本原則是:“第一,保證急救用血;第二,孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先。而擇期用血是有選擇時間的,是說血液不是患者一個絕對剛性的需求,不是說大夫一開用血單患者就必須輸血,不輸血立馬要出問題,這類用血占到80%?!保ㄓ浾?鄢光哲)